不讓高度近視找上門角膜塑型搶救學童惡視力

2018-09-18

【健康傳媒林雁茹／台北報導 2018.09.18】
過去總認為孩童在學習中近視度數容易加深，但隨著3C科技產品的發達，近距離加上長時間過度用眼，已成為學童近視度數加深變快的主因。家長除了須控管家中小孩使用3C產品的時間，同時應選擇有效控制近視度數的治療方法，才能降低未來高度近視恐引發危害眼睛健康的不良影響。

目前有效控制度數加深的方式以點散瞳劑和配戴角膜塑型片為主。資深眼科醫師陳逸川表示，散瞳劑可分短效型和長效型2種，前者僅維持6至8小時的藥效，白天不會產生畏光，但對於度數增加較快的孩童控制效果不彰；後者在睡前點可維持翌日1整天藥效，但瞳孔持續放大在陽光下易有畏光現象，加上暴露於紫外線的照射，令人擔憂視網膜恐易產生病變，必須做好戴太陽眼鏡或帽子的防護措施。至於另外一種控制近視度數的角膜塑型片，其缺點是費用較高，但臨床上案例控制近視的成效不錯。

角膜塑型片顧名思義，是採取物理性的方法「暫時性」重塑角膜形狀，依照個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性等條件量身訂製，原理是利用夜晚睡眠時配戴特製專屬的超高透氧硬式隱形鏡片，將角膜弧度壓平，使影像能重新正確聚焦於視網膜。每天配戴時間約6至8小時即足夠，白天摘下塑形鏡片後，近視度數會暫時被隱藏，就能維持日間視力的清晰，能有效抑制眼軸增長過快，進而延緩高度近視提早形成。

現代孩童過早學寫字、長時間且近距離盯著螢幕，導致近視年齡下降且度數加深速度快的趨勢，一旦逾600度以上的高度近視，未來引起視網膜變性、視網膜剝離、黃斑部退化、白內障、青光眼等併發症機率也大為提高。目前衛生署核准9歲以上可開始配戴角膜塑型片，陳逸川建議，若孩童近視度數已超過200度，度數加深速度快，又對點散瞳劑容易畏光感到不適，就可考慮及早介入角膜塑型片來控制近視度數，效果也較好。

以往近視度數較深的學童，可能戴眼鏡1年就增加近視100度，往往必須更換下一副眼鏡；從臨床上統計來看角膜塑型控制近視狀況，通常3年內能控制近視增加在75至100度以內，不過仍建議應3個月左右回診追蹤1次，定期追蹤視力的變化、觀察角膜弧度和鏡片乾淨度，以確實掌握近視控制的成效。

舉凡眼睛狀況良好、無嚴重過敏或角膜破皮的孩童，都適用角膜塑型片控制近視度數。不過陳逸川也提醒，配戴角膜塑型片的清潔是最重要的一環，確實清洗、浸泡，才能降低若角膜破皮後受到感染的機率。若有輕微角膜破皮或過敏狀況，建議先停戴1至2天，若停戴後仍覺不適即應回診進一步檢查。