核性白內障年輕化高度近視患者風險大

2018-09-11

【健康傳媒陳鴻謙／台北報導 2018.09.11】
現年45歲的男性公務員2年前已近視約1000度，某天發現視力變得模糊，到眼鏡行檢測視力才驚覺短短1年內度數已高達1200度；未料隔年又飆升約200度，度數達到近1400度。就醫詳細檢查後，確診罹患年輕型核性白內障，在置換新型多功能人工水晶體後，如今才得以重拾好視力。

白內障是指眼球內的水晶體變得混濁，光線無法完全穿透，而造成的視覺模糊。資深眼科醫師陳逸川指出，臨床上以老年性白內障最為常見，通常在50歲之後逐漸形成，因功能老化造成水晶體慢慢硬化所致。目前醫界研究認為，紫外線是造成白內障逐漸惡化的主因；此外，若長期使用類固醇、精神疾病等藥物，或因車禍等穿刺外傷以及糖尿病患等，也都容易導致白內障提早生成。

隨著眼科手術技術的進步，目前白內障微小傷口吸出術已成主流，採取點麻藥的方式，手術過程無痛、安全，無須縫合、住院，治療過程約30分鐘，術後較傳統手術復原迅速，針對怕痛、年長患者等，都是相當不錯的治療選擇。

一般人近視的度數，理論上在20至30歲之間會趨於穩定，若在40多歲時突然暴增，極可能是因核性白內障引起。陳逸川解釋，不像老年性白內障的水晶體呈現均勻混濁，核性白內障的特點在於水晶體僅在中央「核」的部位混濁且變扎實，導致短期內近視度數急速增加，且常見於高度近視患者，發病年齡也較老年性白內障提早許多。

當白內障日漸嚴重時，近視度數也會越來越深，造成近視與白內障二者相互影響的惡性循環。若想重拾良好視力，唯有置換人工水晶體一途。近年來，人工水晶體的功能性也更趨完備，陳逸川表示，從最早僅能提供看遠的良好視力、看近須配戴老花眼鏡的單焦點人工水晶體；後來進步到可以同時滿足看遠和看近的多焦點人工水晶體，只是看電腦的中段距離較模糊時須配戴眼鏡，夜間視覺也易產生眩光。

如今更進展到新式的全焦段人工水晶體，不再侷限於焦點的概念，而是讓視力從近、中到遠能連成一線，產生連貫性且清晰的視覺品質，也能改善夜晚開車的眩光現象，藉由調整眼睛光學達到最佳狀態，能同時解決老花、近視、遠視和散光問題，讓視力回春。

陳逸川強調，全焦段人工水晶體通常能滿足一般人看手機和電腦的需求，但對於40公分以內的視覺清晰有特別要求時，則建議另行準備一副約100度的老花眼鏡輔助。他也強調，若高度近視患者確認罹患核性白內障，就算更換眼鏡度數也於事無補，在視網膜健康的前提下，應提早進行白內障手術置換人工水晶體，讓近視度數歸零，提升生活和工作上用眼的便利性。