【健康傳媒 黃曼瑩／台北報導】

學童身處資訊爆炸的時代，眼睛除了需要大量閱讀外，還有電視、電動玩具、電腦等各式活動，難怪高度近視比率直線上升。目前除了點散瞳劑控制近視度數增加之外，研究也發現以角膜塑型術也能有效控制近視，並能減少學童因點散瞳劑所造成的諸多困擾與不便。

自1937年第一副硬式隱形眼鏡問世以來，便開啟了硬式隱形眼鏡多采多姿的新時代，而角膜塑型鏡片便是一種特殊設計之硬式隱形眼鏡，角膜塑型術原文Orthokeratology，又簡稱為ortho-k，即有角膜矯正成正常之意。1970年角膜塑型術在美國蓬勃發展，利用reverse geometry(逆幾何)之原理，可精細地設計出角膜塑型鏡片來改變角膜弧度進而降低近視及散光的度數；初期僅能降低100~300度。

到了1990年代很快地由於高透氧性硬式隱形眼鏡材質的發明，以及更精密的電腦磨片技術的使用，使得第三代雙重逆幾何鏡片得以同時擁有基弧(Basal curve)、反轉弧(Reverse curve)、平行弧(Alignment curve)及邊弧(Peripheral curve)等四個弧度於一身，進而可以更快速地降低更多度數。

自2007年底，衛生署核准第一張角膜塑型鏡片(優克鏡片)執照開始，更使得近視控制除了散瞳劑以外，有了新的選擇。眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型術減緩近視加深的機轉目前仍未有定論，一般都認為經由角膜塑型術可自然將焦點向後移，使眼球放鬆、張力降低，達到良性的回饋機轉，同時也阻斷眼軸的增長，避免真性近視度數的加深，這或許才是角膜塑型抑制度數增加的精隨所在。

在2004年有一份來自香港Polytechnic University的研究報告，研究者發現一位原有明顯視差的近視患者(11歲男童)右眼近視25度、左眼近視250度，在以夜戴角膜塑型術治療其左眼(右眼沒有)，歷經2001年到2003年的3年時間後，竟發現其以角膜塑型治療的左眼眼軸長僅微幅增加的0.13mm，而右眼(未治療)竟在3年中增加了0.34mm且近視度數已到150度。

目前針對夜戴型角膜塑型術抑制近視的研究仍不斷進行，而因亞洲為近視盛行率最高的國家，大多數的研究以亞洲最為熱衷，其中又以香港、新加坡、日本為最，台灣在2007年衛生署核准後，目前有急起直追之勢。陳逸川醫師表示，自2007年底衛生署核准角膜塑型治療以來，本診所累計共治療268個患眼，年齡自7歲至24歲度數由近視一百至九百度，經過一年至三年不等時間追蹤中，發現約有九成有療效。在低度數族群(近視六百度以下)，其近視度數幾無增加其結果比散瞳劑治療時稍好，而在高度數族群(即近視六百度以上)則約有小於37度的增加，這與之前以散瞳劑控制時每年仍約有75度至100度增加相比，有顯著的效果，在臨床的經驗中也發現在原本度數增加較快的族群中(對散瞳劑無效者)，有明顯抑制近視加深的效果。

角膜塑型與雷射近視手術的不同在於角膜塑型是一種物理治療，並無侵入性的部份，而雷射近視當然是一種手術，其治療的對象和目的也不同。陳逸川醫師表示，角膜塑型的目的在於視力保健，其宗旨在於希望將近視度數盡量控制在低度數，以避免高度近視(600度以上)所帶來視網膜破洞、視網膜剝離，甚至視網膜黃斑部病變的傷害；而雷射近視手術是消除近視以換取不用戴眼鏡的一種方式，所以對象當然是近視度數已穩定之成人，絕非度數還在增加之學童，而且即使做了雷射近視手術，其視網膜仍舊是原本之視網膜，並非隨著度數消失而改善，所以避免度數加深或衍生為高度近視之視網膜病變，才是視力保健最重要的一環。

健康傳媒：免點藥！角膜塑型近視控制研究有成效