【健康傳媒 黃曼瑩／台北報導】

糖尿病患因血糖過高，容易引起各種眼睛病變，這些眼病變其影響範圍主要有視網膜和白內障（水晶體混濁）兩大項，其中又以糖尿病視網膜病變為甚，因糖尿病會影響全身性血管的通透性，而偏偏視網膜佈滿血管，一旦通透性增加，造成血管中物質（如血漿）不正常滲漏至網膜中，便會造成網膜水腫、出血，甚至視網膜剝離；而糖尿病控制不穩定的時間愈長，或血糖一直處於高水位愈久，其視網膜病變機率愈大，由此可知糖尿病控制對視力很重要，患者不可不慎。

若將眼睛比為相機，則網膜即如相機底片，而水晶體即如相機鏡頭；眼科醫師陳逸川表示，雖然白內障會隨年紀增大而增加，但糖尿病則會使白內障加速形成，幸好目前白內障的治療已臻完美的境界，藉由白內障超音波乳化儀，可經由角膜不到0.3公分的微小傷口下，將白內障吸出，不但沒有傷口癒合不良的問題，而且也毋須縫線，當然復原時間也就縮短在一週內。

糖尿病病人是否適合白內障超音波手術，或裝置特殊功能性人工水晶體（如抗老花系列等），這兩個課題的條件是有差別的，若糖尿病控制穩定，血糖值空腹在150 mg/dl以內，或糖化血色素穩定且在正常值附近者，可接受白內障超音波手術，而且因目前微小傷口皆在0.3公分以下，並無縫線必要，亦無傷口癒合不良之慮，可謂是糖尿病病人接受白內障手術優選。

糖尿病病人若選擇以自費方式植入特殊功能性人工水晶體時，則須考慮其經濟性或實用性，陳逸川表示，當患者接受手術的當時，其糖尿病視網膜病變已達永久明顯妨礙視力程度時，如網膜出血、黃斑部水腫等，雖白內障乳化術後可改善其部份視力，但終究無法和正常人相比擬，此時若植入特殊功能人工水晶體之意義便不大；反之，雖然有糖尿病視網膜病變，但屬較微或不明顯者，則可視為一般正常情況，仍可考慮植入特殊功能性人工水晶體，當然這也包括抗老花之多焦點人工水晶體。

陳逸川表示，根據門診近一年所裝置之多焦點人工水晶體（抗老花）患者中，共有32例個案，其中糖尿病患者占８位，其植入抗老花之人工水晶體後看遠視力均可達0.9以上，而近力皆可達J2以上，病人滿意度高。看遠及看近皆不需再依賴眼鏡幫忙，生活上當然便利很多。由此可知糖尿病並非絕對不能植入抗老花功能性人工水晶體，端賴個案情況而定。當然術前詳細的視網膜檢查、血糖檢查，以及醫師與病人術前的衛教和溝通，都是治療成功不可或缺的重要因素。

健康傳媒：糖尿病患眼病變 可植入抗老花人工水晶體