【健康傳媒 李逸華／台北報導】

小朋友的近視加深，一直是許多家長深刻關切的問題，尤其近幾年孩童近視比率及飆升的速度都有增加趨勢。根據教育部調查顯示，小一學童近視占三成、國一已達七成。眼科門診常有家長詢問，該如何避免孩童近視度數持續增加，在治療上到底應選擇角膜塑型或是散瞳劑，才能有效控制近視。

眼科醫師陳逸川表示，運用散瞳劑（也可稱之為睫狀肌鬆弛劑）可將睫狀肌強迫鬆弛，避免睫狀肌過度使用造成假性近視，當然也間接避免眼軸增長形成真性近視。但散瞳劑畢竟不是萬靈丹，更何況因它也同時使得瞳孔散大，故也容易接觸到較多的紫外線；而且長時間點散瞳劑，仍有調節力弱化之可能。此外，散瞳時，有時會因虹膜阻塞前房房水排出，易使眼壓上升（＞20 mmHg）；也有少數患者對散瞳劑會產生過敏反應。

除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片，角膜塑型自1996在美國問世至今已有十多年歷史。國內自2007年衛生署核可通過至今，臨床治療逾1000個患者，年齡自７歲至40歲，度數由一百至九百度，統計發現八成七有明顯療效，除了近視維持在每年增加不超過25度外，在原本度數增加較快族群中（對散瞳劑無效者），也能明顯抑制近視度數的加深。

眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型是國內近年來相當夯的視覺光學主題，塑型原本就有「漸近矯正」之意，而角膜好比海綿墊般具有彈性，當手往海綿墊下壓時，手雖然離開，但手掌的印子卻還在，只是緩慢彈回；而角膜塑型正是依據這個原理，利用經過機密光學計算，特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，每天臨睡前戴在角膜表面上六至八小時，經過數天不等可使角膜逐漸「塑造」成預先設定的弧形。

陳逸川醫師指出，配戴角膜塑型片來矯正近視有兩個好處，一是經由角膜塑型可將原有的近視和散光度數隱藏起來，整天不用戴眼鏡而可看得清楚；二是角膜弧度經塑型後變得較平緩，可抑制眼軸增長，而眼軸增加正是近視增加的主因。

角膜塑型術除了可以控制近視度數，還可在隔天早晨取出鏡片後，在不戴任何眼鏡情況下，保有一整天的好視力，而這種狀況通常在一至二週即可見效，臨床上效果更佳者，甚至可以每二日戴一次即可。

角膜塑型須注意的是鏡片的清潔問題，陳逸川醫師指出，必須每天清潔鏡片，特別的是因為角膜塑型鏡片內面有4弧甚或５弧的設計，因此清洗時必須以手指指腹用同心圓方式搓洗，必要時甚至可以利用棉棒，將溝槽內異物清除乾淨。

對於近視控制的成效，角膜塑型與點散瞳劑相較，到底何者較好？陳逸川醫師表示，其實二種治療方式都是臨床上證實有效的方法，只是有些個案可能因點散瞳劑畏光無法適應，或眼壓較高，有青光眼傾向，又或者即使點高濃度之長效散瞳劑，度數依舊往上飆升，此時配戴角膜塑型片就是很好的選擇。

近視控制的重點不僅是在戴不戴眼鏡的問題而已，陳逸川醫師提醒，近視越深或越接近高度近視（六百度以上）時，則眼球的視網膜則比一般人更易退化，或產生黃斑部病變，甚至因視網膜破洞造成視網膜剝離，影響眼睛健康甚鉅，不可不慎。

健康傳媒：免點藥造成畏光 角膜塑型有效控制近視度數