陳逸川眼科診所_Dr.Chens's Ophthalmology Clinic

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小孩近視飆升怎麼辦?角膜塑型減緩有道
2012-08-23
 

【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2009.12.23 
  

在學童視力保健門診中,最常被問到的問題便是:「醫師,我小孩子的度數又加深了,該怎麼辦?」這種狀況尤其常見於學童的父母其中有一個或兩者都有高度近視,或者是用眼習慣不良,使眼睛長期處於過度疲勞的情況下,如姿勢不良、長時間上網、打電腦,或長時間閱讀等;殊不知若父母其中一位有高度近視(目前醫學上定義為六百度以上)時,其下一代會承襲其高度近視之遺傳體質,此時若沒有好好保養眼睛時,則學童近視度數容易來的快、來的早。

 

門診類似此種案例不少,眼科醫師陳逸川表示,有一位八歲小學三年級學童,初次視力檢查竟已有三百度近視,經散瞳檢查後,真性度數竟還有二百度(小朋友易有假性近視,以散瞳後度數為準),仔細詢問其會不會看不清楚,回答大多是課堂上因老師發現其瞇眼睛嚴重,便將其座位往前調;又或許現在小學皆小班制,老師字寫得夠大,在家裡時則家長往往會發現其瞇眼睛看電視,或越看越近。

 

以前遇到這種早年罹患近視的學童,我們只能進行護眼守則衛教,再者便是開散瞳劑給學童使用,散瞳劑又名睫狀肌鬆弛劑,其主要作用為強迫使睫狀肌放鬆,而睫狀肌就好比照相機拍近物時的伸縮鏡頭一般,若長時間看近物時,睫狀肌往往過度疲勞而無法放鬆,此時便會造成假性近視度數增加,而這種情況若不改善,便易造成真性近視增加;學理上是如此,但臨床其實有許多問題,包括有些學童對散瞳劑造成的畏光無法適應,有些即使點了高濃度散瞳劑,度數依然飆升,更何況有些學童其實有青光眼跡象者,更是不能點散瞳劑,幸好前年開始,衛生署已通過另一種免點藥的近視控制方式,即是夜戴型角膜塑型術。

 

角膜塑型術與點散瞳劑的原理不同,是利用特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡,利用睡眠中戴在角膜上,避免其往高度近視方面作變形,除了控制度數外,在白天不用戴任何眼鏡,就能保有一整天好視力,不會有因點散瞳劑造成看近吃力、畏光模糊的副作用。陳逸川表示,角膜塑型鏡片唯一要注意的是,如同一般隱形眼鏡一般,最怕角膜感染,故需每天徹底清潔鏡片,若有眼睛不適時,最好先停戴,儘快回原驗配醫師做檢查,且最好同時帶著角膜塑型鏡片供醫師檢查,是否因鏡片破損或清潔不當而造成。

 

自2007年底,衛生署核准第一張角膜塑型鏡片(優克鏡片) 執照開始,更使得近視控制在除了散瞳劑以外,有了新選擇。角膜塑型術減緩近視加深的機轉,目前仍未有定論,一般咸認為經由角膜塑型術可自然將焦點向後移,使眼球放鬆,張力降低,達到良性的回饋機轉,同時也阻斷眼軸的增長,避免真性近視度數的加深,這或許才是角膜塑型抑制度數增加之精髓所在。

 

從2007年迄今,在陳逸川醫師的診所以角膜塑型治療,共累計320個患者,年齡自7歲至24歲度數由近視一百至九百度,經過一年至三年不等的追蹤中,可發現約有九成有效果。在低度數族群(近視六百度以下),其近視度數幾無增加。其結果比散瞳劑治療時好,而在高度近視族群(即近視六百度以上)則約有小於五十度的增加,而這與之前以散瞳劑控制時,每年仍約有一百度至一百五十度增加相比有顯著的效果,在臨床的經驗中也發現在原本度數增加較快的族群中(對散瞳劑無效者),有明顯抑制近視加深的效果。

 

有了角膜塑型術,開啟了近視度數另一個新頁,希冀國內的角膜塑型在核准後能蓬勃發展,後來居上以造福國內廣大近視學子。而臨床經驗也顯示,近視發生越早、度數增加越快,學童身處資訊爆炸的時代,眼睛除了需要大量閱讀外,還有電視、電動玩具、電腦等各式活動,無怪乎高度近視比率直線上升。以角膜塑型術控制近視,除了能有效控制外,也可以減少學童因點散瞳劑所造成的諸多困擾與不便。


 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=8945


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