陳逸川眼科診所_Dr.Chens's Ophthalmology Clinic

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K書近視飆到1千度 高度近視與遺傳有關
2012-08-23
 

【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2010.03.05

一名高三女學生,從國中開始即有近視,近來因為想要拼上公立大學,所以幾乎天天開夜車K書,竟然發現最近半年近視度數增加了300度,至眼科檢查,才發現近視度數已經飆到1千度的高度近視,急著找眼科醫師矯正治療。

 

高度近視的定義為度數在600度以上之近視,也稱為進行式近視或惡性近視;是一種度數較高,眼軸明顯拉長,同時又容易合併視網膜變性萎縮的疾病,眼科醫師陳逸川表示,高度近視與遺傳有很早就被注意到,這是因為高度近視患者的下一代往往也是高度近視的患者,只是與高度近視有關的遺傳染色體基因定位及大規模數據統計是近幾年才確定。

 

目前認為高度近視可經由三種不同型式遺傳給下一代:分別為顯性、隱性及性聯遺傳。而且在人體的染色體中與高度近視有關的相當多,如第1、2、3、4、6、7、8、16、17、18、22對及X性染色體,幾乎遍佈各種染色體與性染色體,而目前也發現超過150種遺傳疾病亦會合併高度近視。

 

研究發現,高度近視的遺傳表現亦同時會受後天環境因子所影響,也正因高度近視的遺傳特性如此複雜,因此也使得高度近視的研究增添許多複雜性及不確定性。陳逸川醫師表示,對於高度近覙的遺傳性統計根據一項大規模的統計發現,若雙親其中一位為高度近視,另一位正常,則下一代有10至15%會有高度近視。若雙親其中一位為高度近視,另一位為600度以下近視,則下一代有50%會有高度近視。若雙親皆為高度近視(600度以上),則下一代幾乎100%會有高度近視。

 

由此看來,難怪有些人在少年或青少年的成長中,其度數一直增加,即使點藥水或對護眼不遺餘力,都還是無法抑制度數增加;眼球長度增加0.37mm,則近視會增加100度,所以眼軸拉長是高度近視一直增加的關鍵因素,而當眼軸拉長至某種程度時,眼底的視網膜卻是無法隨之延展,以致於視網膜內的神經纖維及血管過度拉扯延展,產生了高度近視網膜病變,所以高度近視絕非僅僅度數的問題,而戴戴眼鏡即可解決,它還可能有水晶體、玻璃體、網膜破洞、網膜剥離等疾病牽涉其中。

 

預防及治療高度近視的方法包括讓眼睛需適度休息,尤其是近距離工作,如打電腦、打電動、看書等皆是;避免易使眼睛度數加深之近距離工作,所以需適當時間休息,維持最好每30至40分鐘,休息5至10分鐘,讓眼睛調節肌肉放鬆。還有注意良好用眼習慣,尤其閱讀及寫字時姿勢要端正,不要低頭,更不要趴著寫字,同時注意桌燈及室內燈要同時開啟,更不要在晃動的車內看書、看電視。以及保持均衡的營養,注意攝取均衡的飲食,才能提供全方位的營養,不僅對眼睛,對全身健康都很重要。

 

高度近視的治療對眼科醫師來說,是一個極具挑戰性的課題,原則上預防還是最佳的治療,在低度數時即給予適當的治療,總比高度近視時才來煩惱的好。臨床上發現,散瞳劑對高度近視的治療普遍不好,而高濃度的散瞳劑所帶來的畏光、視力模糊同樣令人不悅。

三年前衛生署通過的角膜塑型術,為高度近視患者提供另一良方。陳逸川表示,角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡,內有同心圓之環形設計,可將角膜壓平,避免往高度近視或近視加深作變形,另外,它是一種超高透氧鏡片,故可以睡覺中配戴,一般平均每日戴6至8小時,即可達到療效。

 

角膜塑型術除了可以控制近視度數,還可在隔天早晨取出鏡片後,在不戴任何眼鏡情況下,保有一整天的好視力。角膜塑型術減緩近視加深的機轉目前仍未有定論,一般都認為經由角膜塑型術可自然將焦點向後移,使眼球放鬆,張力降低,達到良性的回饋機轉,同時也阻斷眼軸的增長,避免真性近視度數的加深,這或許才是角膜塑型抑制度數增加的精隨所在。

 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=9622


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